Quels sont les différents types d'avortement?

Avortement est une procédure par laquelle une femme, assistée ou non de membres de la communauté médicale, met fin à son grossesse, généralement au cours des premiers mois, avant que l'embryon soit suffisamment âgé pour vivre en dehors utérus.

Aux États-Unis, deux types de procédures d'avortement sont légalement accessibles aux femmes pour interrompre une grossesse: avortements médicamenteux, qui sont d'origine médicamenteuse, et avortements chirurgicaux, qui nécessitent une chirurgie ambulatoire ou hospitalière.

Le risque de complications de l'avortement est aujourd'hui très faible. Une fraction d'un pourcentage des patientes avortées présentent des complications nécessitant une hospitalisation - moins de 0,3% présentent des risques à long terme. La fréquence des avortements diminue également: environ 926 000 avortements (14,6 pour 1 000 femmes âgées de 15 à 44 ans) ont été pratiqués en 2014, en baisse de 12% par rapport à 2011.

Le choix d'une femme (et de son médecin) sur la façon d'interrompre la grossesse dépend de la disponibilité des services d'avortement ainsi que de la durée de la grossesse. La plupart des femmes face à une grossesse non planifiée qui optent pour un avortement le font très tôt.Roe c. Patauger, la décision historique de la Cour suprême légalisant les avortements aux États-Unis, a établi des règles de base pour la capacité des États individuels à réglementer l'accès (chirurgical) à l'avortement pour les femmes, en fonction de la distance de la grossesse progressé.

• Premier trimestre (trois premiers mois): Les États ne peuvent pas réglementer les avortements au-delà d'exiger que la procédure soit effectuée par un médecin agréé dans des conditions médicalement sûres. En 2014, la dernière année où le U.S.Center for Disease Control a fourni des statistiques sur l'avortement, 88% des avortements aux États-Unis ont eu lieu au cours du premier trimestre.
• Deuxième trimestre: Les États peuvent réglementer l'avortement si les réglementations sont raisonnablement liées à la santé de la femme enceinte. Dix pour cent des avortements ont eu lieu au deuxième trimestre de 2014.
• Troisième trimestre: L'intérêt de l'État à protéger la vie humaine potentielle l'emporte sur le droit de la femme à la vie privée, et l'État peut interdire les avortements à moins qu'un avortement ne soit nécessaire pour sauver sa vie ou sa santé. Deux pour cent de tous les avortements ont lieu au cours du troisième trimestre.

Les avortements médicamenteux n'impliquent pas de chirurgie ou d'autres méthodes invasives, mais dépendent des médicaments pour mettre fin à une grossesse.

Un avortement médicamenteux implique la prise du médicament mifépristone; souvent appelée «pilule abortive»; son nom générique est RU-486 et son nom de marque est Mifeprex. La mifépristone n'est pas disponible en vente libre et doit être fournie par un professionnel de la santé. Une femme qui cherche un avortement médicamenteux peut en obtenir un par le biais d'un cabinet de médecin ou d'une clinique et devrait s'attendre à deux ou plusieurs visites pour terminer le processus, car un autre médicament, le misoprostol, doit être pris pour interrompre la grossesse en premier. Dans de nombreux cas, la mifépristone peut être prise à la maison après une visite chez le fournisseur.

La mifépristone est prescrite au premier trimestre et approuvée par la FDA pour une utilisation jusqu'à 70 jours (10 semaines) après les dernières règles d'une femme. En 2014, les avortements médicamenteux représentaient 31% de tous les avortements non hospitaliers et 45% des avortements avant neuf semaines de gestation.

Tous les avortements chirurgicaux sont des actes médicaux qui doivent être pratiqués bureau ou clinique du fournisseur de soins de santé. Deux options d'avortement chirurgical sont disponibles pour les femmes au cours du premier trimestre.

D&A (dilatation et aspiration):Avortements par dilatation et aspiration, aussi connu sous le nom aspirations sous vide, impliquent une aspiration douce pour retirer le tissu fœtal et vider l'utérus de la femme. Cette procédure peut être effectuée sur une femme en ambulatoire jusqu'à 16 semaines après ses dernières règles.

D&C (dilatation et curetage): Avortements D&C combiner l'aspiration avec l'utilisation d'un instrument en forme de cuillère appelé curette pour gratter la muqueuse utérine pour éliminer tout tissu restant. Cette procédure peut être effectuée à nouveau en ambulatoire au cours du premier trimestre.

Les avortements du deuxième trimestre doivent avoir lieu en milieu hospitalier, et ils nécessitent généralement un séjour à l'hôpital et sont beaucoup plus fréquemment réglementés par les États.

D&E (dilatation et évacuation): Avortements D&E sont généralement effectuées au cours du deuxième trimestre (entre la 13e et la 24e semaine de grossesse). Semblable à un D&C, un D&E implique d'autres instruments (tels que des pinces) avec aspiration pour vider l'utérus. Dans les avortements tardifs du deuxième trimestre, une injection administrée par l'abdomen peut être nécessaire pour assurer la mort du fœtus avant le début de la D&E.

Depuis juin 2018, les avortements D&E ont été interdits dans deux États américains (Mississippi et Texas); les deux États autorisent des exceptions en cas de vie ou de graves menaces pour la santé physique de la femme. La législation interdisant la procédure est actuellement interdite de manière temporaire ou permanente dans six autres.

D&X (dilatation et extraction): Environ 0,2 pour cent des avortements pratiqués par an surviennent lors de grossesses à terme et sont appelés dilatation et extraction (D&X) procédures, ou avortements partiels à la naissance. Utilisé principalement pour des raisons médicales lorsque la santé ou la vie de la mère est menacée en raison de la grossesse, le fœtus est démembré et retiré de l'utérus.

Les avortements D&X sont interdits dans 20 États; l'application des lois de l'État est interdite de façon permanente ou temporaire par décision de justice dans la plupart des autres États. Des exceptions sont faites pour des raisons de danger de mort ou de santé dans trois des 20 États interdisant le processus; 10 États autorisent D&X uniquement si la vie de la femme est en danger.

Avant le 19e siècle, l'avortement n'était pas légalement réglementé, mais dans les années 1890, l'avortement était légalement restreint dans presque tous les pays du monde. Ces lois ont d'abord été établies dans les pays impériaux d'Europe - Grande-Bretagne, France, Portugal, Espagne et Italie - et se sont rapidement propagées à leurs colonies ou anciennes colonies. Les lois ont été instituées pour trois raisons déclarées ou non:

• L'avortement était dangereux et les avorteurs tuaient beaucoup de gens.
• L'avortement était considéré comme un péché ou une forme de transgression.
• L'avortement a été limité pour préserver la vie fœtale dans certaines ou toutes les circonstances.

Aux Etats-Unis, l'avortement a été criminalisé dans les années 1880, mais cela n'a pas empêché les avortements. Une large gamme d'abortifs dangereux et inefficaces tels que des pilules de fenyoyoy, de l'ergot et de l'orme glissant était disponible partout, des salons de coiffure aux stations-service en passant par les salons de cirage. Dans les années 1960, les femmes disposaient d'un service d'aiguillage clandestin connu sous le nom de «Jane» et d'un groupe d'action politique connu sous le nom de Redstockings. Finalement, cet activisme a conduit à Roe c. Patauger.

Aujourd'hui, les avortements sont réglementés de différentes manières dans différents pays et cultures. Les constitutions nationales comprennent des règles sur l'avortement dans au moins 20 pays, et d'autres réglementations sont fixées dans les décisions des tribunaux supérieurs, les lois coutumières ou religieuses, la confidentialité entre les professionnels de la santé, les codes d'éthique médicale et les réglementations cliniques et autres des lignes directrices.

Mais les lois et les politiques peuvent être sabotées, et l'accès à l'avortement peut être restreint par la honte publique et les manifestations dans les cliniques, les obstacles bureaucratiques tels que inutiles tests médicaux, conseils requis même si les femmes n'en ressentent pas le besoin, doivent attendre pour prendre un rendez-vous ou doivent obtenir le consentement d'un partenaire, d'un parent ou d'un tuteur.

À la fin du 20e siècle, l'avortement était légalement autorisé à sauver la vie de la femme dans 98% des pays du monde. En 2002, dans le monde, les avortements étaient légaux dans les circonstances suivantes:

• 63% des pays autorisent les avortements pour préserver la santé physique de la femme.
• 62 pour cent pour préserver la santé mentale de la femme.
• 43% en cas de viol, d'abus sexuels ou d'inceste.
• 39 pour cent pour une anomalie ou une déficience fœtale.
• 33 pour cent pour des raisons économiques ou sociales.
• 27 pour cent sur demande.

Certains pays autorisent des motifs supplémentaires pour l'avortement, par exemple si la femme est séropositive, a moins de 16 ans ou plus de 40 ans, n'est pas mariée ou a beaucoup d'enfants. Quelques-uns lui permettent également de protéger les enfants existants ou en raison d'un échec contraceptif.

Le droit à l'avortement est couramment utilisé comme un ballon de football politique pour les politiciens, un bouton chaud pour et contre les femmes, et En conséquence, les pays changent leurs lois avec les administrations, passant de très permissif à très restrictif en l'espace de quelques mois.

Aux États-Unis, les attitudes à l'égard de l'avortement dans les divers États varient de très hostiles - 10 États ont entre six et 10 réglementations différentes affectant l'accès des femmes - à des mesures de soutien, 12 États n'en ayant pas plus d'un régulation. Le nombre d'États favorables au droit à l'avortement est passé de 17 à 12 entre 2000 et 2017. En Australie, chaque État et le Territoire de la capitale ont une loi différente, allant de très libérale à très restrictive. Au Canada, les avortements n'ont pas été restreints depuis 1988 et sont disponibles sur demande sans stipulations dans tout le pays.

Au Chili, au Salvador, au Honduras et au Pérou, l'avortement est strictement réglementé. En Afrique, le Protocole de Maputo est juridiquement contraignant dans 49 pays signataires, ce qui appelle à des avortements sans risque "en cas d'agression sexuelle, le viol, l'inceste et lorsque la poursuite de la grossesse met en danger la santé mentale et physique de la mère ou la vie de la mère et fœtus."

"La pilule abortive." Mifepristone.com. 2010. La toile.

"La pilule abortive." Parentalité planifiée Dakota du Nord. La toile.

"Interdiction des méthodes d'avortement spécifiques utilisées après le premier trimestre." Institut Guttmacher. Juin 2018. La toile.

"Fiche d'information: L'avortement provoqué aux États-Unis." Institut Guttmacher. Janvier 2018. La toile.

Armitage, Hannah. "Langage politique, usages et abus: comment le terme «naissance partielle» a changé le débat sur l'avortement aux États-Unis." Revue australasienne d'études américaines 29.1 (2010): 15–35. Impression.

Berer, Marge. "Loi et politique sur l'avortement dans le monde en quête de dépénalisation." Santé et droits de l'homme 19.1 (2017): 13–27. Impression.

Daniel, H. et al. "Politique de santé des femmes aux États-Unis: document de position du Collège américain des médecins." Annales de médecine interne 168.12 (2018): 874–75. Impression.

Gillette, Meg. "Récits d'avortement américains modernes et le siècle du silence." Littérature du XXe siècle 58.4 (2012): 66387. Impression.

Hayler, Barbara. "Avortement." Panneaux 5.2 (1979): 30723. Impression.

Kumar, Anuradha. "Le dégoût, la stigmatisation et la politique de l'avortement." Féminisme et psychologie. (JEn presse 2018). Impression.

White, Katharine O., et al. "Pratiques d'avortement chirurgical au deuxième trimestre aux États-Unis." La contraception 98.2 (2018): 95–99. Impression.